2016年6月14日是第十三個(gè)世界獻(xiàn)血者日,主題為“血液連接你我”，口號(hào)為“分享生命捐獻(xiàn)熱血”。為深入了解無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè),經(jīng)市中心血站允許,記者連日跟蹤,近距離的見(jiàn)證了——
一袋新鮮血液(或機(jī)采血小板)從愛(ài)心人士身上無(wú)償采集到輸入病人體內(nèi),到底如何保證其安全性？需要經(jīng)過(guò)什么樣的設(shè)備和多少道檢測(cè)?為何無(wú)償采自愛(ài)心市民的鮮血，提供給病人使用時(shí)要收費(fèi)？“我們獻(xiàn)的血去了哪兒？”帶著很多人感興趣的話題,記者經(jīng)市中心血站允許,采訪并跟蹤了隨機(jī)采集的一袋血和一個(gè)治療量血小板,從采集、檢驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存到發(fā)放的全過(guò)程。見(jiàn)證它們的“生命”歷程,展現(xiàn)給讀者，讓更多的人了解“血液連接你我”今年世界獻(xiàn)血者日主題的含義。
誕生
5月25日在市中心血站采血室,當(dāng)天我市O型血和A型血庫(kù)存出現(xiàn)偏低，市無(wú)償獻(xiàn)血志愿者協(xié)會(huì)O型血小組的志愿者們相約來(lái)參加獻(xiàn)血活動(dòng),上午9時(shí)20分,昝紅石來(lái)獻(xiàn)血。因?yàn)槭敲蠠o(wú)償獻(xiàn)血志愿者,出示身份證件、填寫(xiě)健康征詢表,駕輕就熟；拘畔浫腚娔X。先進(jìn)行測(cè)量血壓等體檢項(xiàng)目，再取血樣進(jìn)行乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶和血型等快速檢測(cè),一切正常后,大約七八分鐘，一袋400毫升的O型血就采集完成了。
“昨晚有一個(gè)車(chē)禍傷者，需手術(shù)輸血，就是O型血。”昝紅石是市中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士，從事醫(yī)務(wù)工作，她最了解血液對(duì)于生命的重要性。每次去輸血科取血，她有時(shí)想，也許這袋血就是她獻(xiàn)的，或者是群里的兄弟姐妹獻(xiàn)的，她頓時(shí)感覺(jué)很驕傲！盀槭裁醋詈靡淮尉璜I(xiàn)400毫升血液？”昝紅石告訴記者,自愿可以捐獻(xiàn)200毫升,但是一次獻(xiàn)400毫升血液才能夠觸及到體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng),刺激新鮮血液再生,有利于降低血液粘稠度,對(duì)于用血患者來(lái)說(shuō),血液來(lái)自同一個(gè)人比來(lái)自兩個(gè)人的血液更安全,大大地減少輸血反應(yīng)的機(jī)會(huì)。
在給昝紅石采血的同時(shí)，血站工作人員在血袋和血樣上分別貼上統(tǒng)一的“身份證”，一套對(duì)應(yīng)的唯一的條形碼標(biāo)識(shí)和編號(hào)“xx5207”，以后對(duì)昝紅石所捐的這袋血的檢測(cè)和追索就全靠它了。
相對(duì)于全血采集，成分獻(xiàn)血?jiǎng)t要相對(duì)復(fù)雜。5月17日上午9時(shí),駱云成如約來(lái)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板,他打算獻(xiàn)出雙份血小板。喝了護(hù)士送來(lái)的4瓶葡萄糖酸鈣口服液后，駱云成躺在了細(xì)胞分離機(jī)旁！斑@次獻(xiàn)完,我就擁有99個(gè)獻(xiàn)血證了!”駱云成最初開(kāi)始獻(xiàn)血時(shí)是獻(xiàn)全血,獻(xiàn)了11次后,他了解獻(xiàn)成分血對(duì)臨床應(yīng)用的好處后,就開(kāi)始捐獻(xiàn)血小板,一直到現(xiàn)在！昂芏嗖∪瞬⒉恍枰斎,比如血小板減少的病人,只需要輸入血小板就行了,輸用全血就浪費(fèi)了！瘪樤瞥烧f(shuō),血小板成分捐獻(xiàn)者的健康標(biāo)準(zhǔn)與獻(xiàn)全血者一樣，采集前需先做健康體檢和血液初篩化驗(yàn)。捐獻(xiàn)成分血的前一天應(yīng)有較充足的睡眠，前兩餐勿食過(guò)于油膩的食物，不飲酒，不空腹，一周內(nèi)不要服用阿司匹林等藥物。采集前還要做血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)，檢測(cè)合格方可進(jìn)行捐獻(xiàn)。采集過(guò)程和捐獻(xiàn)全血基本相同，從一只手臂入針通過(guò)一次性的管路，使血液流人細(xì)胞分離機(jī)內(nèi)，分離出血小板，同時(shí)將其他血液成分回輸給獻(xiàn)血者。國(guó)家有關(guān)規(guī)定捐獻(xiàn)一次機(jī)采成分血，獻(xiàn)血者可享受相當(dāng)于捐獻(xiàn)800毫升全血相應(yīng)的政策待遇。不同的是,采集全血幾分鐘就搞定,而機(jī)采血小板則需要一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間,機(jī)采血小板每臺(tái)細(xì)胞分離機(jī)前,都配備一部電腦,捐獻(xiàn)者可以邊采集邊看節(jié)目,不知不覺(jué)中完成捐獻(xiàn)過(guò)程。“獻(xiàn)全血半年一次,機(jī)采血小板半個(gè)月可以獻(xiàn)一次。我能成功獻(xiàn)血,說(shuō)明我身體健康！薄皒x7031”這就是駱云成這次捐獻(xiàn)兩個(gè)治療量血小板的編號(hào)。
驗(yàn)身
5月25日下午13時(shí)54分,昝紅石的400毫升全血進(jìn)入到市中心血站待檢科, 14時(shí)47分,昝紅石這袋全血“分家”后，兩個(gè)“孿生妹妹”(血液標(biāo)本)就被送往檢驗(yàn)科。在這里，無(wú)償獻(xiàn)血者的血樣會(huì)經(jīng)過(guò)更嚴(yán)格的包括轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血型等項(xiàng)目的檢測(cè)。第一關(guān)接受酶免檢測(cè)，結(jié)果一致的才能取得酶免檢測(cè)合格證；第二關(guān)是對(duì)乙肝、丙肝和艾滋病病毒更為靈敏的核酸檢測(cè),核酸檢測(cè)已將艾滋病病毒的檢測(cè)窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測(cè)“窗口期”分別由原來(lái)的50天、72天縮短到25天、59天，大大提高了血液的安全性。
“病人輸?shù)牟⒎侨?大多數(shù)需要的是某樣成分,譬如,貧血者輸紅細(xì)胞，白血病人輸血小板……所以采集來(lái)的全血要分離出紅細(xì)胞、血漿等成分，充分利用血液資源救治更多的病人。”血站工作人員告訴記者，采集后的血液最先到達(dá)待檢科，入庫(kù)后送往成分科，血袋被放進(jìn)離心機(jī)，記者看到，數(shù)分鐘后，原本純紅的血液被分成了上下兩層！吧蠈拥S色的是血漿，下層紅色的是紅細(xì)胞。”這兩種不同的成分“分手”后，形成兩袋不同的血制品懸浮紅細(xì)胞和血漿，并分別住進(jìn)不同的“新家”備用。
血液通過(guò)“審查”和分離制備后，如果檢驗(yàn)結(jié)果合格會(huì)被送入成品庫(kù)按血型分類(lèi)儲(chǔ)存。在整個(gè)過(guò)程中，采血袋上的條碼都沒(méi)有變過(guò)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行掃碼、錄入。
5月26日15時(shí)07分核酸檢驗(yàn)合格,5月27日14時(shí)11分血液標(biāo)簽粘貼,全血分離出來(lái)的懸浮紅細(xì)胞來(lái)到儲(chǔ)血科準(zhǔn)備發(fā)放。駱云成的機(jī)采血小板“驗(yàn)身”過(guò)程和全血一樣,只是少了分離過(guò)程,直接檢驗(yàn),5月17日下午13時(shí)17分檢驗(yàn)科酶免簽發(fā)、19時(shí)58分核酸簽發(fā),5月18日7時(shí)55分進(jìn)行血液標(biāo)簽粘貼并批準(zhǔn)發(fā)放。每種成分血所需溫度、保存時(shí)間都不同，紅細(xì)胞冷藏溫度在4℃左右，不能超過(guò)35天,血漿保存期較長(zhǎng),可以冷凍4年。血小板則要放在血小板恒溫震蕩保存箱中，最多保存5天。
走進(jìn)儲(chǔ)血科，儲(chǔ)存血液的整體冷庫(kù)映入眼簾！矮I(xiàn)血無(wú)償，其實(shí)用血也免費(fèi)，但是公眾有誤解！笔兄行难镜墓ぷ魅藛T告訴記者，血液收費(fèi)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一價(jià)，其實(shí)，收的只是采、檢、分、儲(chǔ)等過(guò)程中產(chǎn)生的成本費(fèi)，如果獻(xiàn)過(guò)血，用血時(shí)根據(jù)相應(yīng)政策，這部分的費(fèi)用也是免除的。
國(guó)際衛(wèi)生組織一直呼吁“醫(yī)療用血采用無(wú)償獻(xiàn)血”，很多國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)證明，依靠無(wú)償獻(xiàn)血完全可以滿足臨床用血需求。世界高收入國(guó)家的平均人口獻(xiàn)血率為4.54%，中等收入國(guó)家為1.01%；當(dāng)前中國(guó)人口獻(xiàn)血率僅為0.95%。
救人
記者在市中心血站看到，制好的血液制品會(huì)被分門(mén)別類(lèi)地放在儲(chǔ)血冰箱或冰柜里，血袋上面清楚地注明有采血日期、制備日期、失效日期、保存條件、注意事項(xiàng)和血型等關(guān)鍵要素！盀槭裁床惶岢斝迈r血？”據(jù)了解,新鮮血各種成分抗原性強(qiáng)，易引起輸血反應(yīng)。有大量存活淋巴細(xì)胞，增加發(fā)生移植物抗宿主病危險(xiǎn)。梅毒螺旋體在體外4℃可生存3天，因而3天內(nèi)的血液尚有傳染梅毒的可能，超越3天的血反而安全。如輸血目的是補(bǔ)充血小板、粒細(xì)胞，12小時(shí)以內(nèi)的血才算新鮮，但所含血小板、粒細(xì)胞不純、不濃，達(dá)不到治療量效果。因而，輸新鮮血弊大利小，不主張輸用。
“我來(lái)取血小板！5月19日下午,在儲(chǔ)血科，市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院輸血科的工作人員來(lái)取血。在他手里，拿著統(tǒng)一印制的用血申請(qǐng)單，上面注明了血液制品的名稱(chēng)及單位。在核對(duì)身份信息后，工作人員將血液制品一一掃描條碼，裝進(jìn)醫(yī)院帶來(lái)的血液運(yùn)輸箱，返回醫(yī)院,編號(hào)xx7031的駱云成的血液被發(fā)往臨床。用血的是一位13歲患有急性髓細(xì)胞白血病的血液病患者小強(qiáng),男孩家住碾子山區(qū)農(nóng)村,一年前查出疾病后家里傾其所有救治,曾經(jīng)在該院治療過(guò),病情穩(wěn)定后出院,這次住院因孩子再次出血,必須輸血小板救治,小強(qiáng)的爸爸獻(xiàn)過(guò)血，根據(jù)《黑龍江省獻(xiàn)血條例》：“本人獻(xiàn)血,5年內(nèi)用血時(shí)可享用3倍的血量,5年后也可以享用獻(xiàn)血量等量的血量,5年內(nèi)累計(jì)獻(xiàn)血800毫升以上的,15年內(nèi)免費(fèi)享用所需血量,5年內(nèi)獻(xiàn)血量累計(jì)1000毫升以上的,終身免費(fèi)享用所需用血。配偶和直系親屬享受獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量等量的免費(fèi)用血。”相關(guān)規(guī)定，小強(qiáng)也享受了相應(yīng)的優(yōu)惠用血政策。16時(shí)29分,駱云成的這袋血小板順著輸液軟管緩緩流入小強(qiáng)體內(nèi),至此，一袋血小板完成了它的使命。
5月28日,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院消化一科入住一名67歲的患者李女士,老人因其他病導(dǎo)致消化道出血,入院前吐血300毫升,血液中血紅蛋白含有量很低,需要輸懸浮紅細(xì)胞,這是她入院后第二次輸血。6月1日上午10時(shí)15分,編號(hào)xx5207的昝紅石的血液輸入這位老人體內(nèi)。當(dāng)記者告訴大家,這袋血是一名護(hù)士捐獻(xiàn)的時(shí)候,患者的兒子表示感謝捐獻(xiàn)者的無(wú)私奉獻(xiàn),記者將有關(guān)血液知識(shí)的宣傳冊(cè)送給患者的兒子,他表示要仔細(xì)閱讀，也要參加無(wú)償獻(xiàn)血，幫助更多的人。
“其實(shí)，每袋血都可以追溯全過(guò)程，甚至用在哪個(gè)病人身上都能查到。”市中心血站工作人員介紹,血站供血并不針對(duì)個(gè)人，而只將血液提供給申請(qǐng)的醫(yī)院，再由醫(yī)院給病人使用！耙虼耍隙ú粫(huì)丟，也不可能拿去牟利！辈贿^(guò)，出于對(duì)獻(xiàn)血者和用血者隱私保密的考慮，所以一直沒(méi)有公開(kāi)的平臺(tái)讓獻(xiàn)血者跟蹤自己血液的流向和使用情況。
為了滿足臨床用血需求,市中心血站的工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn),他們的采血車(chē)走遍我市的七區(qū)九縣,2015年,市中心血站全血采集總量13166620毫升,平均每天采集36073毫升、全血采集35004人次,平均每天采集96人。2015年機(jī)采血小板采集2459人次,3219.5個(gè)治療量。這些數(shù)字并不冰冷,代表了多少市民在“分享生命，捐獻(xiàn)熱血”,這里的每一袋血都見(jiàn)證了“血液連接你我”。
獻(xiàn)血小板中的駱云成
昝紅石獻(xiàn)全血中
血液檢測(cè)
血液分離
血液儲(chǔ)存
患者輸注機(jī)采血小板
患者輸注懸浮紅細(xì)胞
本文轉(zhuǎn)載自2016年6月14日《鶴城晚報(bào)》
