“明智選擇”（choosing wisely）是一項由美國內(nèi)科學基金委員會提出的行動項目，旨在幫助內(nèi)科醫(yī)生和患者減少臨床過度的檢測和治療，支持醫(yī)生幫助患者做出明智和高效的醫(yī)療選擇。輸血是住院患者中最常見的醫(yī)療行為，而住院患者中不必要的輸血在全球普遍存在。美國血液病學會、醫(yī)院醫(yī)學協(xié)會和重癥醫(yī)學合作協(xié)會共同將過度輸血列入“明智選擇”清單。美國血庫協(xié)會委員和董事會據(jù)此提出了建議。
1.如非必要，不要輸血。
2.無血流動力學不穩(wěn)定的缺鐵性貧血患者不輸紅細胞。
3.不要常規(guī)使用血液制品逆轉華法林的作用。
4.臨床上病情穩(wěn)定的患者不應該反復采血化驗血常規(guī)。
5.除了O-患者和血型未明的孕婦緊急情況下，其它情況不建議輸O-血液。
以上建議將有助于改變臨床醫(yī)生根深蒂固的自由輸血策略，也有助于患者在接受輸血前審慎考慮輸血的必要性，推進各醫(yī)院的患者血液管理。
