無(wú)論篇幅長(zhǎng)短，都是自己心里的話，都是認(rèn)真聽(tīng)來(lái)的話，都是經(jīng)過(guò)思考的話。
這樣一個(gè)認(rèn)真學(xué)習(xí)的群體，是團(tuán)結(jié)有愛(ài)心的群體，是生動(dòng)有戰(zhàn)斗力的群體，是進(jìn)取有希望的群體。
實(shí)踐證明他們是優(yōu)秀的，行動(dòng)召示他們將更加優(yōu)秀。讓我們相互激勵(lì)，在這個(gè)默默的崗位上，用默默的貢獻(xiàn)來(lái)充實(shí)我們的心靈。
學(xué)習(xí)心得
辦公室 李永剛
于2014年7月9日-11日，參加了省血液中心主辦《血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班》，省血液中心趙國(guó)慶主任主持開(kāi)班儀式，孫光主任做動(dòng)員講話，省衛(wèi)生監(jiān)督所血液安全監(jiān)督科李宇祺科長(zhǎng)及省血液中心鄭志紅等專家授課。通過(guò)3天的學(xué)習(xí)，收獲和思考如下：
1、提高無(wú)償獻(xiàn)血宣傳的效果，針對(duì)大學(xué)生獻(xiàn)血比例下降，能否對(duì)貧困大學(xué)生給予幫助，更好樹立公益形象。
2、獻(xiàn)血者的激勵(lì)機(jī)制以精神激勵(lì)最為可持續(xù)，物質(zhì)激勵(lì)應(yīng)把握度。省血液中心曾經(jīng)主動(dòng)降低血小板紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)單位的血小板紀(jì)念品等同于400毫升全血，給30元路費(fèi)。
3、雙份血小板的采集量不宜過(guò)多，不能因?yàn)楣?jié)省成本，不顧獻(xiàn)血者的身體承受度，竭澤而漁。
4、獻(xiàn)血后告知卡片含保密性棄血電話，保密性棄血電話應(yīng)24小時(shí)有人接聽(tīng)。
5、獻(xiàn)血者健康征詢表不應(yīng)由獻(xiàn)血者單獨(dú)完成，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下完成。
6、血液檢測(cè)信息是經(jīng)血疾病訴訟重要的內(nèi)容，其它相關(guān)信息同樣關(guān)乎訴訟成敗。如獻(xiàn)血檔案的完整性，獻(xiàn)血者姓名是否有誤，身份證住處是否登記準(zhǔn)確，工作人員的資質(zhì)等。
7、不合格血液與不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)血液的區(qū)別。不合格血液外延大，符合標(biāo)準(zhǔn)窗口期的血液為不合格的血液。
《血液的采集及質(zhì)量管理》培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得
富區(qū)分站 張桂榮
7月8日赴哈爾濱參加了我省《血液的采集及質(zhì)量管理》培訓(xùn)班。此次行程是由王站長(zhǎng)帶隊(duì)的一行八人，歷時(shí)四天。三天的課程安排非常緊湊，內(nèi)容詳實(shí)，授課精彩。講課老師即有行業(yè)專家又有專業(yè)律師，受益非淺。雖然我們已離課堂久遠(yuǎn)，長(zhǎng)時(shí)間坐板凳感覺(jué)很累，但痛并快樂(lè)著。高興的是領(lǐng)導(dǎo)能給自己這次機(jī)會(huì)出去看外面的世界，增長(zhǎng)業(yè)務(wù)知識(shí)，更開(kāi)心的是能和同事們一起歡聲笑語(yǔ)，感受我們血站人的開(kāi)朗樂(lè)觀，其樂(lè)融融的氛圍。下面就將這幾天的學(xué)習(xí)收獲做簡(jiǎn)要匯報(bào)：
一、宏觀需調(diào)整
省血液中心孫光主任提出的獻(xiàn)血法15年未做修改，血站要提升自己，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。在我看來(lái)“血荒”從未真正走遠(yuǎn)，獻(xiàn)血增幅跟不上用血增長(zhǎng)，血液供求矛盾日漸突出。據(jù)調(diào)查,目前我國(guó)人口獻(xiàn)血率只有8.7‰,低于發(fā)達(dá)國(guó)家的45.4‰和中等發(fā)達(dá)國(guó)家的10.1‰,而“血荒”背后的人為浪費(fèi)也是驚人的。調(diào)整獻(xiàn)血年齡、科學(xué)合理用血才是根本。趙國(guó)慶書記在談到血液血液有著其它藥品所不能替代的重要作用，屬國(guó)家戰(zhàn)略資源，這個(gè)提法也是說(shuō)明血液的重要性和不可替代性。在突發(fā)事件中,醫(yī)療救護(hù)是挽救生命、保障健康的重要環(huán)節(jié),而輸血治療是醫(yī)療搶救的重要手段,如何保證充足且安全的血液供應(yīng)是對(duì)采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
二、細(xì)節(jié)需把控
鄭志紅主任講到的誠(chéng)實(shí)獻(xiàn)血，采血后告知，讓那些高危人群主動(dòng)放棄血液時(shí)，提到要設(shè)24小時(shí)電話接待，把保密性棄血電話印在采血后注意事項(xiàng)上。以備獻(xiàn)血者隨時(shí)回告。在獻(xiàn)血者招募方面總結(jié)的也很到位，說(shuō)“招募：就是你說(shuō)到他不好意思不獻(xiàn)，服務(wù)：就是像你家里來(lái)了客人一樣”。我覺(jué)得話很實(shí)在，不空，能落地。在獻(xiàn)血反應(yīng)的處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富，強(qiáng)調(diào)要有控制點(diǎn)：包含有文字的、分類、癥狀、處理。資深醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)有老護(hù)士執(zhí)行，先看生命體癥，急診急救意識(shí)很重要，生命安全是第一位的。要及時(shí)記錄獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，幾點(diǎn)幾分，查體、癥狀、給予什么樣的處理、離開(kāi)血站的狀態(tài)、回訪也要記錄獻(xiàn)血者狀態(tài)。沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生的情況下，機(jī)采是很危險(xiǎn)的。遇到過(guò)敏性休克不好處理，她們就遇到過(guò)環(huán)氧乙烷過(guò)敏的。我們不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處理的不完美。必須送醫(yī)院搶救。所以，盧長(zhǎng)春科長(zhǎng)在講質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)時(shí)提到我們往往預(yù)防用的比較少，糾正是已經(jīng)發(fā)生的了，最好的管理就是預(yù)防。正象方顯輝律師講的，一旦出現(xiàn)輸血糾紛時(shí)，追溯每個(gè)流程環(huán)節(jié)尤為重要。而目前同樣的法律文書，會(huì)有正反兩方面的判決，即使無(wú)過(guò)錯(cuò)也要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后，這是一個(gè)通行的認(rèn)識(shí)，叫無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
總之，學(xué)習(xí)不是一件壞事，但總有一種越學(xué)膽越小的感覺(jué)，尤其是分站目前新人多，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，所以就迫不急待的給職工也傳達(dá)了學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)日常管理，每個(gè)血液運(yùn)輸箱都配備溫度計(jì)，體檢醫(yī)生加強(qiáng)問(wèn)診，聽(tīng)心音一分鐘以上，腹部檢查要重視，征詢要詳細(xì)。用血申請(qǐng)表嚴(yán)格審查，避免漏簽時(shí)間和簽名。避免不必要的輸血糾紛的發(fā)生。
全省血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)體會(huì)
訥河分站 修雪峰
7月9日至7月11日我參加了全省血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，用2天半的時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了在血站工作中一些問(wèn)題，使自己對(duì)血站工作中一些問(wèn)題有了效為詳實(shí)的了解,下面把我學(xué)習(xí)中的體會(huì)向大家匯報(bào)一下:
在會(huì)上,血液中心主任首先做了動(dòng)員,講了一下全省血站系統(tǒng)面臨的形勢(shì)及為嚴(yán)峻,受全國(guó)大環(huán)境的影響,我們省的無(wú)償獻(xiàn)血也是在不斷的緊張,有時(shí)偏型,血液全年始終處于全力以赴的采血狀態(tài).與大學(xué)生都是90后獨(dú)生子女,郭美美事件,獻(xiàn)血后受傷的負(fù)面報(bào)道有很大關(guān)系,這就要求我們血站人在每一個(gè)環(huán)節(jié)上都要精益求精，把各項(xiàng)工作做好。
1、由血液中心書記趙國(guó)慶講了黑龍江省血液應(yīng)急預(yù)案，原則上與我站的預(yù)案沒(méi)有多少區(qū)別，但我感到政府的功能和作用怎樣來(lái)執(zhí)行和運(yùn)作，再者血液緊張和供血不足、血液偏型時(shí)全省的血液應(yīng)及時(shí)上報(bào)和調(diào)劑。
2、由血液中心遲耀新科長(zhǎng)講解了血站技術(shù)規(guī)程解讀，把獻(xiàn)血健康檢查要求2001版和2011版的做了比較,又講了血站技術(shù)操作規(guī)程2012版的部分內(nèi)容,主要講了ALN的理解和全國(guó)各省市的具體操作的數(shù)值,及對(duì)我省目前的操作是否有所放開(kāi).
3、由鄭志紅科長(zhǎng)講解了機(jī)采血小板工作中若干問(wèn)題的探討.主要介紹了血液中心目前的情況,全年的采集量,每年的增長(zhǎng)幅度,機(jī)采血小板單份和雙份量的掌握等.同時(shí)著重介紹了志愿者組織建立的歷史和現(xiàn)實(shí)中的作用.同時(shí)又講解了獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防與處理,講解了獻(xiàn)血不良反應(yīng)的誘發(fā)因素,獻(xiàn)血不良反應(yīng)的危害,獻(xiàn)血不良反應(yīng)的管理,獻(xiàn)血不良反應(yīng)的分類,常見(jiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防,診斷及處理.
4、盧長(zhǎng)春科長(zhǎng)講解了質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn),我的體會(huì)是寫我所做的,做我所寫了,不符合項(xiàng)的開(kāi)據(jù)要謹(jǐn)慎，不能整改的要謹(jǐn)慎開(kāi)據(jù).
5、張麗科長(zhǎng)講解了成分血的特點(diǎn)及輸注指征,主要講解了臨床急性失血的輸血指征和慢性貧血的輸血指征,對(duì)不合理的臨床用血起到了指導(dǎo)性的作用.再講解了血小板的輸注指征,再次講解了血漿,血小板和冷沉淀凝血因子的特點(diǎn)與輸注,開(kāi)擴(kuò)了我們的視野.
6、由方顯輝律師講解了簡(jiǎn)析血站及獻(xiàn)血者的法定告知義務(wù),講解了很多的輸血糾紛的案歷,對(duì)獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血登記表的填寫,獻(xiàn)血中告知獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng),獻(xiàn)血后檔案文書的保管,血樣的保管進(jìn)行了講解,我感到采血人員的服務(wù)態(tài)度和告知義務(wù)非常的重要,同時(shí)又講解了無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償?shù)陌笟v.
7、由侯玲講解了血站安全與衛(wèi)生，講解了血站的宣傳、招募，提供場(chǎng)所和服務(wù)，血站的職業(yè)暴露發(fā)生的原因與處置，醫(yī)療廢棄物管理等.
通過(guò)次培訓(xùn)使我更加深刻的了解了血站人的責(zé)任,平時(shí)在工作中精益求精,認(rèn)真履行自己的職責(zé),平時(shí)應(yīng)反復(fù)的學(xué)習(xí)血站的有關(guān)文件,做到服務(wù)、技術(shù)、操作、知識(shí)在手，為血站的無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)奉獻(xiàn)自己的綿薄之力.
血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)報(bào)告
業(yè)務(wù)科 趙欣欣
2014年7月8日在王琳副站長(zhǎng)的帶隊(duì)下，我們一行8人踏上了去往哈爾濱的火車，參加由黑龍江省血液中心主辦“血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)。我是第一次參加這種培訓(xùn)班，興奮的同時(shí)，更是感覺(jué)有責(zé)任把這三天所學(xué)的知識(shí)帶回來(lái)，并結(jié)合我們血站的實(shí)際工作，取長(zhǎng)補(bǔ)短運(yùn)用起來(lái)。下面就將我所學(xué)、所見(jiàn)、所聽(tīng)的信息匯報(bào)如下：
7月9日，8:30—9:00是開(kāi)幕式，由省血液中心孫光主任主持，省血液中心13年：1. 加大宣傳力度（在飛機(jī)場(chǎng)設(shè)立宣傳板，25萬(wàn)/年；出租車LED屏的滾動(dòng)字幕）2.公信力的提高（愛(ài)心車票的捐獻(xiàn)）3.政務(wù)公開(kāi)（對(duì)內(nèi)、對(duì)外的）。就現(xiàn)在的形式下，血站系統(tǒng)下一步應(yīng)該如何走：1.牢固樹立血液數(shù)量和質(zhì)量：獻(xiàn)血者招的來(lái)，留得；提升職工優(yōu)質(zhì)服務(wù)，獻(xiàn)血是痛快的、報(bào)銷是順暢的；召開(kāi)質(zhì)量監(jiān)查機(jī)制。2.積極探索，計(jì)劃用血：12年重新簽訂的用血協(xié)議，對(duì)不簽的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“溫水煮青蛙”法。3.提升自己，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：常年聘用孟繁旭律師事務(wù)所的方顯輝律師為法律顧問(wèn)。
9:00-10:30培訓(xùn)正式開(kāi)始，由省血液中心的趙國(guó)慶書記講解“黑龍江省血液應(yīng)急保障預(yù)案”（討論稿2014版）。此預(yù)案由省衛(wèi)計(jì)委主任總指揮，省衛(wèi)計(jì)委主管副主任、醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)為副總指揮。指揮部辦公室設(shè)在醫(yī)政處，辦公室主任為醫(yī)政處處長(zhǎng)，辦公室副主任為醫(yī)政處副處長(zhǎng)、省血液中心主任，辦公室成員為各市衛(wèi)計(jì)委局長(zhǎng)、各級(jí)血站站長(zhǎng)。分為四級(jí)預(yù)警：藍(lán)色、黃色、橙色、紅色預(yù)警。信息發(fā)布應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，主動(dòng)與媒體溝通，避免信息滯后，信息發(fā)布及時(shí)、準(zhǔn)確、統(tǒng)一、規(guī)范。省血液中心在下步檢查時(shí)會(huì)查看各血站有無(wú)應(yīng)急預(yù)案（我們已有），有無(wú)演習(xí)。
10:30-12:00由遲耀新科長(zhǎng)講解“血站技術(shù)操作規(guī)程解讀”。重點(diǎn)講解的是“獻(xiàn)血者健康檢查要求”。對(duì)于不合格的體檢表一定收回，以此保護(hù)獻(xiàn)血者的個(gè)人信息。采血車的工作人員在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血結(jié)束，準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí)一定要說(shuō)：“剛獻(xiàn)完血，請(qǐng)您慢下車”。無(wú)持續(xù)獻(xiàn)血，年齡超過(guò)55周歲，接近60周歲的，獻(xiàn)血需慎重（省血液中心的做法是，婉言謝絕）。獻(xiàn)血量分為：200、300、400ML（我們有300ML的血袋）。
13:30-16：45 由鄭志紅科長(zhǎng)講解“機(jī)采血小板工作中若干問(wèn)題的探討”及“獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防與處理”。體重低于55不采集雙份血小板，采集量小于總循環(huán)血量的15%（省血液中心內(nèi)部規(guī)定）。省血液中心最引以為自豪的是志愿者組織的建立，05年開(kāi)始做，半年時(shí)間增加到200人，現(xiàn)在是500人，每天不少于3名志愿者來(lái)服務(wù)。獻(xiàn)血不良反應(yīng)，精神因素占第一位，特別對(duì)于初次獻(xiàn)血的，在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)最常見(jiàn)的是同伴效應(yīng)，我們應(yīng)該有針對(duì)性的加以注意。省血液中心采取分批獻(xiàn)血，打電話時(shí)就預(yù)約采血時(shí)間，梯度采集，避免人員擁擠情況的發(fā)生。鄭科長(zhǎng)印象最深的是石家莊的一位資深外采工作者說(shuō)的一句話：“招募就是，你和獻(xiàn)血者去交流，說(shuō)到他不好意思不獻(xiàn)血。服務(wù)就是，你家來(lái)客人是什么樣子，對(duì)待獻(xiàn)血者就是什么樣子的”。獻(xiàn)血不良反應(yīng)如何處理，應(yīng)加強(qiáng)科室演練，發(fā)生不良反應(yīng)的應(yīng)做好文字記錄，中度以上的不良反應(yīng)再建一個(gè)詳細(xì)記錄。建立不良反應(yīng)處理制度，每個(gè)人的職責(zé)是什么，如何處理，包括后期的賠償及談判等。省血液中心在獻(xiàn)血結(jié)束時(shí)，覆蓋針眼的粘貼外放置棉球，外面再纏繃帶，這樣壓力加大，加速止血（可以借鑒）。對(duì)于初次獻(xiàn)血的，體檢單上畫有圓圈提示。SOP中詳細(xì)寫明溝通交流的話題。備有塑料袋，可提供給嘔吐的獻(xiàn)血者。不良反應(yīng)緩解后，更重要的是做心理工作，給予心理安慰。機(jī)采獻(xiàn)血前，每人4支鈣（我們做到了），最好舌下含服，效果更好。
2014年7月10日 8:30-10:00 由省衛(wèi)生監(jiān)督所 血液安全監(jiān)督科李宇琪科長(zhǎng)講解“無(wú)償獻(xiàn)血和臨床用血現(xiàn)狀”。無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)問(wèn)題調(diào)查，他們做了一個(gè)預(yù)調(diào)查，因?yàn)闃颖玖勘容^。ú坏100人份），所以有些數(shù)據(jù)不是很準(zhǔn)確，有些我們是可以借鑒的。家屬是否有獻(xiàn)血經(jīng)歷：是58% 否42% 以前是否獻(xiàn)過(guò)血：沒(méi)獻(xiàn)過(guò)40% 1-2次24% 3-5次30% 5次以上6% 是否想經(jīng)常獻(xiàn)血：是30% 否58% 沒(méi)想好12% 參加獻(xiàn)血是：個(gè)人行為96% 單位組織4% 您來(lái)獻(xiàn)血的理由是（可多選）：奉獻(xiàn)愛(ài)心60% 有利于健康52% 社會(huì)責(zé)任感20% 家人用血18% 個(gè)人或家庭榮譽(yù)8% 檢查身體疾病4% 受工作者感召2%，了解獻(xiàn)血工作志愿者：了解6% 不了解94% 了解獻(xiàn)血知識(shí)渠道：媒體 12% 流動(dòng)采血車32%（宣傳效應(yīng)大） 工作人員招募8% 單位組織12% 其他渠道36% 如何完成健康征詢表：自己獨(dú)立完成90% 由工作人員協(xié)助10% 工作人員對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)講解：是48% 否52% 工作人員是否做注意事項(xiàng)講解：是98% 否2%。從預(yù)調(diào)查看，我們還可以加大宣傳力度，工作人員在獻(xiàn)血知識(shí)、注意事項(xiàng)及志愿者等方面還需要多多講解，讓獻(xiàn)血者了解。
10:15-11：45 盧長(zhǎng)春主任講解的是“質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)”。他說(shuō)：“任何組織的核心及生存根本：持續(xù)改進(jìn)！笔⊙褐行牡淖龇ㄊ撬胁环享(xiàng)在內(nèi)審結(jié)束后，由質(zhì)管科來(lái)跟蹤，驗(yàn)證。審核的目的是證實(shí)體系運(yùn)行的符合性和有效性，帶出不符合項(xiàng)，不是找毛病的。對(duì)于新進(jìn)人員或轉(zhuǎn)崗人員，省血液中心人事科、業(yè)務(wù)科及用人部門采取現(xiàn)場(chǎng)考核、實(shí)際操作，相對(duì)之前只是書面考核取得比較好的效果（可以借鑒）。對(duì)于不符合項(xiàng)的開(kāi)出，要選擇有代表性的，而且是可以閉合的，描述時(shí)用崗位職務(wù)表示，不能是人名。十年以下的記錄，可以手簽章；十年以上的記錄，必須是手簽名，電腦打印的姓名，工作人員必須在旁邊手簽名或者手簽章。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期召開(kāi)技術(shù)性的會(huì)議。對(duì)于污水處理情況的監(jiān)測(cè)，應(yīng)主動(dòng)送檢樣本進(jìn)行檢測(cè)。儀器設(shè)備的校準(zhǔn)應(yīng)向供應(yīng)商索取校準(zhǔn)規(guī)程及廠家委托校準(zhǔn)的授權(quán)書，這些為依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查看是否按規(guī)程進(jìn)行校準(zhǔn)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作說(shuō)明書應(yīng)該有。冷沉淀的制備國(guó)標(biāo)有兩種方法：虹吸法；離心法，建議用離心法，省血液中心做過(guò)實(shí)驗(yàn)：虹吸法50%合格率，離心法75%以上（我們用的是離心法）。
下午由檢驗(yàn)科的鄭偉主任講解“血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理面臨的問(wèn)題與解決思路”。省血液中心ALT提到50，鄭主任做過(guò)統(tǒng)計(jì)，1000人份血液標(biāo)本，40-50間的占總?cè)藬?shù)的3%，而且不是正態(tài)分布，是左偏態(tài)分布，偏于20-30之間，他建議供血充足時(shí)，最好是40；供血不充足時(shí)，謹(jǐn)慎提高。ALT與溫度有關(guān)，與年齡也有關(guān)，因?yàn)槿怂ダ虾，肝?xì)胞的通透性是增加的，是呈正相關(guān)的。ALT也可以是0，在脂酶分離時(shí)就可以是0.省血液中心檢驗(yàn)科參加5家室間質(zhì)評(píng)，其中citic（公司在加拿大溫哥華）有20個(gè)質(zhì)控品，當(dāng)中有難度很大的，結(jié)果模棱兩可的，回饋報(bào)告很詳細(xì)（30多頁(yè)，費(fèi)用16000左右，參加的血站越多越優(yōu)惠），檢驗(yàn)科相對(duì)比較封閉，長(zhǎng)期重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，水平容易降低，只參加衛(wèi)生部及省臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)，每年結(jié)果均合格，不利于業(yè)務(wù)水平的提高。如果發(fā)放的質(zhì)控品有絮狀沉淀，需充分混勻，才不影響結(jié)果。上報(bào)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)時(shí)，省血液中心曾報(bào)錯(cuò)過(guò)一次，教訓(xùn)是要多人核對(duì)。
2014年7月11日 由侯玲科長(zhǎng)講解“血站安全與衛(wèi)生”，方顯輝律師講解“簡(jiǎn)析血站及獻(xiàn)血者的法定告知義務(wù)”。員工應(yīng)對(duì)其工作區(qū)域的安全衛(wèi)生負(fù)責(zé)，特別是新進(jìn)員工應(yīng)告知。作業(yè)區(qū)域內(nèi)不得飲食，在站內(nèi)可以做到，但外出采血車上很難做到，盡量遠(yuǎn)離工作區(qū)域飲食。省血液中心的個(gè)人防護(hù)用品：帽子、手套、口罩。對(duì)保密性棄血，業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)，有醒目的提示板。方顯輝律師講課時(shí)，運(yùn)用了很多國(guó)內(nèi)實(shí)際發(fā)生的關(guān)于采供血的案例，從中需要吸取的經(jīng)驗(yàn)是：獻(xiàn)血者的健康征詢表所填寫的住址，一定和身份證上的家庭住址一致；工作人員的簽名必須為本人簽名，不可代簽名；獻(xiàn)血前后，工作人員都有告知義務(wù)，比如獻(xiàn)200ML還是400ML；所有獻(xiàn)血者的相關(guān)資料應(yīng)妥善保管，特別是檢驗(yàn)的原始記錄，保存期限盡量延長(zhǎng)。發(fā)生糾紛時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)的一般結(jié)論是：無(wú)法確定與輸血有關(guān)，但也不排除。血站有提供舉證的責(zé)任，證據(jù)包括：執(zhí)業(yè)許可證、參與采供血人員的資質(zhì)證書、獻(xiàn)血者檔案，如（獻(xiàn)血證、身份證、照片、體檢表）等、血液初篩、復(fù)檢報(bào)告單、反應(yīng)試劑和一次性器械符合要求的證據(jù)，如（生產(chǎn)廠家的資質(zhì)證書、試劑、器械的生產(chǎn)許可證等）、反應(yīng)包裝、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、發(fā)血等符合有關(guān)規(guī)定的證據(jù)等。
3天的課程安排的很緊湊，利用晚上的業(yè)余時(shí)間，在省血液中心同學(xué)的帶領(lǐng)下，參觀了省血液中心。一樓的大廳有照片墻，有血站領(lǐng)導(dǎo)的、有血站員工參加活動(dòng)的、有志愿者的，個(gè)人感覺(jué)沒(méi)有我們的一樓大廳寬敞，照片醒目。業(yè)務(wù)科室均在走廊兩側(cè)，都是玻璃隔斷，一目了然。交流中，了解到他們采血車配備5人，領(lǐng)隊(duì)的電腦錄入、體檢崗（有醫(yī)師資格證的醫(yī)生）、初篩崗（有檢驗(yàn)資格證的檢驗(yàn)師）、采血崗2人（護(hù)士）。獻(xiàn)血者的招募、血液檢測(cè)合格的回報(bào)，均采取短信方式，對(duì)于不合格血液打電話通知。上海臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)的質(zhì)控品，難度比較大，效果不錯(cuò)。
這次培訓(xùn)，我感觸最大的是省血液中心工作人員對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，通過(guò)實(shí)驗(yàn)自己查找原因，及時(shí)更新方法，這種科研精神很值得借鑒、學(xué)習(xí)；以及勇于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的開(kāi)拓創(chuàng)新精神，比如志愿者的招募，從無(wú)到有、到強(qiáng)大；對(duì)自我要求的不斷提高，比如檢驗(yàn)科給自己加大室間質(zhì)評(píng)的難度，從而保持先進(jìn)性等。
《血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班》學(xué)后感
血源科 劉洪濤
首先，再一次感謝站領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會(huì)與其他幾位同仁去哈參加《血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班》的學(xué)習(xí)。這次培訓(xùn)班的培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋面非常廣涉及到采供血的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)。通過(guò)兩天半的培訓(xùn)，使我受益匪淺，現(xiàn)就我的實(shí)際工作談?wù)劦奈业膸c(diǎn)體會(huì)。
一、血站的采血工作任重而道遠(yuǎn)。
隨著臨床用血量的不斷增加，有著較好獻(xiàn)血者基礎(chǔ)的北方各血站也進(jìn)入了采血寒冬期。據(jù)省血液中心孫光主任講，他們現(xiàn)在采供血主要工作思路就是“開(kāi)源節(jié)流”。一方面對(duì)臨床醫(yī)院采取“計(jì)劃用血、合理用血、科學(xué)用血”，以此來(lái)減少血液的浪費(fèi)現(xiàn)象。另一方面擴(kuò)大宣傳，加強(qiáng)媒體宣傳力度，積極開(kāi)拓獻(xiàn)血渠道。今年他們把獻(xiàn)血車多次開(kāi)到外縣區(qū)進(jìn)行采血。
我們今年上半年較去年同期相比采供血量并沒(méi)有太大變化，而我們今年去外縣采血的次數(shù)相比同期而言卻增多了不少。而且偏型問(wèn)題這半年也很嚴(yán)重，我們備感采血壓力之大。
如何更好地“開(kāi)源”，增加采血招募的能力，是擺在我們面前急需思考解決的問(wèn)題。
二、通過(guò)學(xué)習(xí)我個(gè)人覺(jué)得我們外采工作還應(yīng)在以下幾方面繼續(xù)加強(qiáng)：
（一）核對(duì)確認(rèn)獻(xiàn)血者身份信息。
方顯輝律師講了一個(gè)案例就是一例輸血糾紛，血站提供的獻(xiàn)血者登記信息與獻(xiàn)血者本人身份證信息不符，結(jié)果法院判決血站敗訴，賠償受血者經(jīng)濟(jì)損失。
核對(duì)確認(rèn)獻(xiàn)血者身份信息是采供血當(dāng)中非常重要的一環(huán)，不僅登記崗位工作要認(rèn)真核對(duì)，其他崗位也一定要認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。
（二）明確履行血站告知義務(wù)，這不僅是對(duì)獻(xiàn)血者自身健康的保護(hù)，也是對(duì)臨床用血安全的保障。
在獻(xiàn)血者來(lái)獻(xiàn)血時(shí)，認(rèn)真接待每一位獻(xiàn)血者，仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者身體健康狀況，指導(dǎo)填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表，告知獻(xiàn)血前，獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)等。
（三）熱情服務(wù)、多與獻(xiàn)血者溝通是減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生和獻(xiàn)血投訴的有效手段之一。
獻(xiàn)血反應(yīng)最常見(jiàn)就是血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)，它產(chǎn)生的原因就是精神緊張（常常發(fā)生在初次獻(xiàn)血者），由心理因素引起或神經(jīng)心理性反應(yīng)。
我們醫(yī)護(hù)工作人員只要多與獻(xiàn)血者溝通，了解獻(xiàn)血者的身體和心理狀況，同時(shí)也讓獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血常識(shí)、解除思想顧慮，消除恐懼心理，采血工作人員應(yīng)及時(shí)觀察獻(xiàn)血者面容、表情，多與獻(xiàn)血者交流，緩解其緊張情緒，此類獻(xiàn)血反應(yīng)即可大量減少。
（四）加強(qiáng)崗位技能，更加規(guī)范操作每個(gè)流程，為獻(xiàn)血者提供一個(gè)愉快的獻(xiàn)血過(guò)程，使其成為固定獻(xiàn)血者是我們工作努力的方向之一。
如果一個(gè)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中感覺(jué)到很愉快，很舒服那么我們?cè)俅握心计浍I(xiàn)血時(shí)會(huì)很容易，但是如果獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中有著不愉快的經(jīng)歷（比如：在獻(xiàn)血過(guò)程中對(duì)我們獻(xiàn)血環(huán)境不滿意或者對(duì)我們服務(wù)態(tài)度不滿意又或者在采血時(shí)扎了兩針等等），那么我們?cè)僬心计浍I(xiàn)血就很難了。
所以我們血站工作人員的一言一行也在影響著我市公民對(duì)是否參與無(wú)償獻(xiàn)血的判斷，錯(cuò)誤和不當(dāng)?shù)难孕，不但?huì)影響一部分無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，打擊了他們的愛(ài)心，而且還會(huì)影響這些獻(xiàn)血者周圍的家屬和朋友來(lái)獻(xiàn)血。
三、要多學(xué)習(xí)。
不僅要學(xué)習(xí)本職崗位的血站的法律、法規(guī)、操作規(guī)程，而且還要多學(xué)習(xí)和了解其他崗位的法律、法規(guī)、操作規(guī)程。
本人由于能力和知識(shí)、見(jiàn)解有限，有的地方談得可能偏頗和不足，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同仁批評(píng)與指正。
參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得
待檢科 胡寬
有幸參加了省血液中心組織的《血液采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)班》，這次培訓(xùn)班培訓(xùn)的內(nèi)容非常廣，包括血液應(yīng)急管理、機(jī)采血小板工作中若干問(wèn)題的探討、血站操作技術(shù)規(guī)范解讀、成分血的特點(diǎn)及輸注指征、無(wú)償獻(xiàn)血和臨床用血現(xiàn)狀、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理面臨的問(wèn)題與解決思路、血站安全與衛(wèi)生、簡(jiǎn)析血站及獻(xiàn)血者的法定告知義務(wù)等多部門多環(huán)節(jié)的知識(shí)內(nèi)容。
雖然培訓(xùn)時(shí)間只有兩天半，但是培訓(xùn)內(nèi)容異常豐富，通過(guò)這次培訓(xùn)使我受益匪淺，即開(kāi)闊了眼界，啟迪了思路，又學(xué)到了很多新知識(shí)、新方法，并且了解了其他工作部門的大體情況。
一、了解到我省各血站都面臨獻(xiàn)血招募難、采血壓力大等問(wèn)題。
通過(guò)省監(jiān)督所李宇琪老師講解“無(wú)償獻(xiàn)血和臨床用血現(xiàn)狀”得知，現(xiàn)在我省的采供血事業(yè)并不樂(lè)觀，庫(kù)存量不足以及偏型等問(wèn)題經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)。讓我感覺(jué)到外采工作人員的艱辛與不易。
二、血站檢驗(yàn)人的辛苦與責(zé)任巨大。
聽(tīng)了省血液中心檢驗(yàn)科鄭偉主任講的“血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理面臨的問(wèn)題與解決思路”讓我感同身受。我在血站檢驗(yàn)科工作了十年，對(duì)鄭偉老師講的非常認(rèn)同。通過(guò)鄭老師的講解，使我更清楚地認(rèn)識(shí)到了檢驗(yàn)人的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任。他們始終堅(jiān)守著血液質(zhì)量的安全大門。
三、要嚴(yán)于職守，認(rèn)真規(guī)范操作，時(shí)刻不能有絲毫馬虎，保證各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)誤。
方顯輝律師主講的“簡(jiǎn)析血站及獻(xiàn)血者的法定告各義務(wù)”，他用一個(gè)又一個(gè)鮮活的案例來(lái)說(shuō)明發(fā)生輸血糾紛之后，血站要弄清自己的責(zé)任和證明自己的無(wú)過(guò)錯(cuò)。所以我們要想不被起訴或勝訴，就必須在各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按照操作規(guī)程來(lái)做，必須嚴(yán)謹(jǐn)。做為待檢室的一名工作人員，我就要始終堅(jiān)持“一血一簽一打印”原則，徹底把握住關(guān)口，不能讓一袋不合格血流到貯血室。
四、做為一名血站的醫(yī)務(wù)工作者，就是還要多學(xué)習(xí)，多了解其他科室的工作。
三天的學(xué)習(xí)雖然短暫但卻非常充實(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)我也了解到自己在工作當(dāng)中的差距，我要繼續(xù)努力，縮小差距，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望，做一名合格的血站醫(yī)務(wù)工作者。
血液的采集及質(zhì)量管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得
成分科 石磊
2014年7月9日我們一行8人在哈爾濱參加了省血液中心組織的為期三天的《血液的采集及質(zhì)量管理》培訓(xùn)班。這三天雖然短暫，但是對(duì)我來(lái)說(shuō)受益匪淺。因?yàn)檫@次培訓(xùn)集中了省里12個(gè)地市區(qū)100余人的精英，學(xué)習(xí)之余坐在一起暢聊各市血站的采供血特點(diǎn)，感觸良多，對(duì)采供血事業(yè)的認(rèn)識(shí)又有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。
在這三天里，雖然涉及我們成分制備科的知識(shí)不多，但有幾位老師的講解，使我有很深的感觸。血液中心體采科鄭志紅主任雖然主講機(jī)采血小板和獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防與處理，但有很大的篇幅講了志愿者的招募，以深圳志愿者做了實(shí)例，其中起步的艱辛，我們感同身受。人間有真情，人間有真愛(ài)，樂(lè)善好施，功德無(wú)量，短短二年間，志愿者的隊(duì)伍就由開(kāi)始的40余人發(fā)展到2000人，每天都有至少3人在血液中心為獻(xiàn)血者服務(wù)。不圖名，不為利，只為心中的一片凈土，真是讓人無(wú)比欽佩，為之動(dòng)容。
質(zhì)控科盧長(zhǎng)春講課時(shí)，提到了冷沉淀的制備方法的爭(zhēng)議。冷沉淀的制備方法分為虹吸法和離心法。經(jīng)過(guò)多年的質(zhì)量檢測(cè)虹吸法合格率為50%-70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于離心法的90%-95%。我站以前也是用虹吸法，盧主任來(lái)我站督導(dǎo)給我科提出了建議，我們改成離心法制備冷沉淀。我們虛心接受了盧主任的建議，效果顯而易見(jiàn)，大大提高了冷沉淀的合格率。省血液中心的冷沉淀制備量很大，省血液中心成分科主任建議再回到虹吸法制備冷沉淀，因?yàn)樗?jié)省時(shí)間，但盧長(zhǎng)春主任還是建議用離心法，雖然相對(duì)的制備時(shí)間有所加長(zhǎng)，但合格率是很高的。這也堅(jiān)定了我科用離心法制備冷沉淀的決心。
最后一天由方顯輝律師用鮮活的一個(gè)又一個(gè)的案例，講述了獻(xiàn)血者的法定告知義務(wù)？偨Y(jié)起來(lái)，就是把我們自己的工作做實(shí)、做細(xì)，工作記錄嚴(yán)密謹(jǐn)慎，不留遺漏，說(shuō)白了就是做好自己，不讓別人抓住漏洞，不給他們大做文章的機(jī)會(huì)。
三天下來(lái)，大家聽(tīng)課認(rèn)真，都抱著互相學(xué)習(xí)，相互取經(jīng)，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，分別時(shí)都有些依依不舍。這次學(xué)習(xí)也使我充分認(rèn)識(shí)到自己在工作中的不足，一定要努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，迎頭趕上，改正自己的不足。不辜負(fù)站領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任。
