為了提高血站職工業(yè)務(wù)工作能力，更好的保障采供血安全。按照中心血站2014年總體培訓(xùn)計(jì)劃的要求，陸續(xù)派出24名職工分別前往北京、哈爾濱血液中心進(jìn)修培訓(xùn)。本年度外出進(jìn)修涉及血源科、體采科、成分科、待檢科、儲血科、檢驗(yàn)科及三個(gè)分站，自5月下旬開始，預(yù)計(jì)在7月末全部結(jié)束。目前，進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作正在緊張有序的進(jìn)行中。
據(jù)進(jìn)修單位負(fù)責(zé)人員反饋，進(jìn)修人員學(xué)習(xí)認(rèn)真，熱情高，時(shí)間觀念強(qiáng)，與培訓(xùn)指導(dǎo)老師共同工作，展現(xiàn)了我站職工的工作素養(yǎng)。
進(jìn)修人員每人都帶著平時(shí)工作中遇到的問題去學(xué)習(xí)，目的性強(qiáng)，所以大家認(rèn)為不僅開闊了視野，而且在提高自身工作方面收獲很大，F(xiàn)陸續(xù)將進(jìn)修結(jié)束人員的學(xué)習(xí)報(bào)告進(jìn)行展示，予以學(xué)習(xí)、交流、借鑒。
市中心血站業(yè)務(wù)科
進(jìn)修學(xué)習(xí)體會
許彬（質(zhì)管科）
感謝單位的信任，讓我有一次出去學(xué)習(xí)，開眼界，見世面的機(jī)會。對于來到省血液中心質(zhì)管科進(jìn)修的機(jī)會倍感珍惜。臨走前主任說，要把跟咱家不一樣的都學(xué)回來，所以我特地帶著筆記本和相機(jī)去的，通過短短五天的學(xué)習(xí)，的確把想看，想問，想懂的都帶了回來。這些方式方法都可以運(yùn)用到今后的工作中，可以把我站質(zhì)控工作開展的更完善。這次學(xué)習(xí)也明確了自己的信心，因?yàn)槲艺举|(zhì)管科工作和省級血液中心的質(zhì)控軌跡是一樣的，我們很多實(shí)驗(yàn)方法技術(shù)也非常成熟和準(zhǔn)確。下面訴述下這五天的學(xué)習(xí)感受：
第一天，早晨第一項(xiàng)工作就是酶聯(lián)免疫試劑盒質(zhì)量抽檢，和我站不一樣的地方是質(zhì)量抽檢檢測孔為10孔陰性對照試劑（為試劑盒里陰性對照），10孔陽性對照試劑（為試劑盒里陽性對照），10孔質(zhì)控血清（為衛(wèi)生部臨檢中心的質(zhì)控血清同檢驗(yàn)科），共30孔。而我站檢測孔為8孔陰性對照（已知陰性血清）和8孔質(zhì)控血清（為衛(wèi)生部臨檢中心的質(zhì)控血清同檢驗(yàn)科）為16個(gè)檢測孔。30孔檢測孔要比我站16孔多出近一倍可以更好反映試劑敏感度，這樣在計(jì)算試劑重復(fù)性變異系數(shù)也更有說服力。
第二天的工作是血液運(yùn)輸箱、工藝衛(wèi)生、儲血設(shè)備溫度等相關(guān)的檢測，其中通過查看工作手冊和老師實(shí)際工作，發(fā)現(xiàn)一些我們可以借鑒學(xué)習(xí)的地方。
1）血液運(yùn)輸箱溫度和生物學(xué)質(zhì)量的抽檢工作中，對芯片存放位置和數(shù)量根據(jù)運(yùn)輸箱大小而定，而且每個(gè)智能芯片應(yīng)該固定在箱壁上，這個(gè)我們科室在工作手冊中沒有體現(xiàn)出來，也沒有規(guī)定，應(yīng)該借鑒學(xué)習(xí)。在致病性微生物的監(jiān)測中，我們采用的是空氣沉降法，而省站采用的是表面培養(yǎng)基接觸法，這種方法是使用三種鑒別培養(yǎng)基①血瓊脂表面培養(yǎng)基可鑒金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌 ②HE瓊脂表面培養(yǎng)基和亞硫酸鉍瓊脂表面培養(yǎng)基可以檢測出血液運(yùn)輸箱內(nèi)的沙門氏菌。這種方法可以更加準(zhǔn)確了解血液運(yùn)輸箱消毒是否合格，致病性菌落多少。
2）工藝衛(wèi)生環(huán)境中，省血液中心對成分科分離室，無菌操作間、實(shí)驗(yàn)室等空氣落菌也進(jìn)行抽檢工作，而我站目前只開展采血室的空氣落菌抽檢。
3）儲血設(shè)備和試劑冰箱溫度質(zhì)控檢測中，我站僅對各科普通試劑和儲血冰箱、冰柜、血小板振蕩箱等進(jìn)行溫度檢測，而省站還對低溫操作臺、血漿速凍機(jī)、血漿融化箱、血漿病毒滅活柜每月都進(jìn)行溫度抽檢。
第三天，我跟著質(zhì)管科老師去了四個(gè)外采點(diǎn)。主要檢測的是冰箱溫度和細(xì)菌培養(yǎng)，室內(nèi)菌落收集和護(hù)士手細(xì)菌采集，其中和我們不同的是工作人員手培養(yǎng)，這里比較值得學(xué)習(xí)的就是使用的采樣拭子，比我們平常常規(guī)的直接接觸瓊脂平板法要好。這種方法是，被采集者自己先用碘伏棉簽消毒五個(gè)指頭，收集者在將浸有采樣液的拭子從指根到指端來回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動拭子，采集樣本后，將其放入采液管中，折斷刷柄，將刷頭留在采液管中。再回到實(shí)驗(yàn)室，將1ml的樣品均勻倒在整個(gè)平板上，平鋪培養(yǎng)基，無明顯殘留為宜。再置35攝氏度培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h。菌落鑒別和菌落數(shù)計(jì)算方法全部相同。拭子采集法完全可以用在我站護(hù)士手培養(yǎng)，可以更好的檢測護(hù)士手消毒是否規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
第四天，成分血及全血質(zhì)量抽檢，因?yàn)槭≌举|(zhì)管科在上半個(gè)月已經(jīng)抽檢完畢，我并沒有看到抽檢和實(shí)驗(yàn)過程，通過咨詢老師和閱讀相關(guān)工作手冊和實(shí)驗(yàn)原始報(bào)告，成分血抽檢和我們方式方法還有實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)值吻合度很高，但也發(fā)現(xiàn)了一些我們需要改進(jìn)和需要學(xué)習(xí)的地方：
1）血小板質(zhì)量抽檢過程中，測量PLT含量，雖然是使用五分類血球計(jì)數(shù)儀，但是還是將血小板進(jìn)行了十倍稀釋，這與我們原來實(shí)驗(yàn)方法一致，在計(jì)算紅細(xì)胞含量時(shí)，是使用原血小板進(jìn)行檢測并計(jì)算的。
2）冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞，省站抽檢是將抽檢是后破袋血液進(jìn)行報(bào)廢的，他們使用的是RH（+）性血液，先將陽性懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行加甘油冷凍處理，再和需要解凍陰性的去甘油紅細(xì)胞一起制備，質(zhì)管科抽檢RH（+）性冰凍解凍紅細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量抽檢工作。去甘油紅細(xì)胞需要指控的項(xiàng)目除外觀和容量檢測外，需要使用血液后報(bào)廢的還有血紅蛋白含量、游離血紅蛋白含量、白細(xì)胞殘留量、甘油殘留量、無菌實(shí)驗(yàn)。這些大約需要至少25ml紅細(xì)胞。我們原來使用留樣方法是留取血小辮，但是血量較少，如果使用無菌接管袋留取，影響發(fā)往臨床的冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的容量，所以這種使用RH（+）性冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞進(jìn)行抽檢的方法，如果條件允許的情況下，我們可以借鑒。對于甘油殘留量的測量我們采用的是GPO-PAP法，使用的是甘油三酯的試劑盒，這個(gè)方法要比省血液中心的過碘酸鈉法簡單方便，但是要通過甘油三酯來計(jì)算甘油量，和盧主任咨詢了這個(gè)方法計(jì)算繁瑣問題，他推薦了一款他們也要購進(jìn)的直接可測甘油量的試劑盒。這個(gè)試劑盒可直接使用全自動生化分析儀或者分光光度計(jì)測量甘油殘留，使數(shù)值更加準(zhǔn)確。
3）洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量抽檢中檢測上清蛋白含量的計(jì)算公式有所改動。上清蛋白含量=[上清蛋白濃度（mg/L）*(1-洗滌紅細(xì)胞比容)*洗滌紅細(xì)胞容量（L）]/1000
4）病毒滅活冰凍血漿總蛋白測量中，使用的試劑盒和我們的一樣的中生北控，但是他們單獨(dú)購配中生北控生物科技的總蛋白校準(zhǔn)品和長征體外診斷的臨床化學(xué)指控血清。而我們使用校準(zhǔn)品是原試劑盒內(nèi)裝的5ml小樣，反復(fù)使用，會影響校準(zhǔn)品的定值。而單獨(dú)購進(jìn)校準(zhǔn)品和指控血清每次使用打開一支，使實(shí)驗(yàn)更加準(zhǔn)確，也起到監(jiān)督實(shí)驗(yàn)方法和設(shè)備的作用。
第五天的學(xué)習(xí)中，正是質(zhì)管科開始回收整理加樣器要去計(jì)量監(jiān)督局校準(zhǔn)。其中有一種大容量加樣器（5000-10000微升）我們科室是沒有的，這種加樣器在對亞甲藍(lán)殘留測量中需要使用，原來都使用1000微升加樣器加6000微升試劑，可以購進(jìn)使用這種大容量加樣器會使實(shí)驗(yàn)加樣更加快捷方便。
1）通過查看省站校準(zhǔn)記錄總結(jié)如下
半年到計(jì)量局校準(zhǔn)一次：供氧器、血壓計(jì)、體重秤。
一年到計(jì)量局校準(zhǔn)一次：微電腦采液控制器、電子天平、液體比重天平、加樣器、數(shù)字測溫儀、分光光度計(jì)、電子秒表、轉(zhuǎn)速表、紫外輻照計(jì)、溫濕度計(jì)。
除初篩崗位的加樣器進(jìn)行站內(nèi)自行比對外。質(zhì)管科、檢驗(yàn)科的加樣器均到計(jì)量局計(jì)量。 省血液中心儀器設(shè)備校準(zhǔn)非常頻繁和認(rèn)真，需要我們學(xué)習(xí)。
2）對于質(zhì)管科對轉(zhuǎn)氨酶試劑盒使用前的試劑質(zhì)控工作，省站使用的是全自動生化分析儀進(jìn)行：
其中有兩個(gè)檢測指標(biāo)：1.質(zhì)控血清（IFCC認(rèn)可）標(biāo)示值檢測。依照試劑說明書操作，測定質(zhì)控品3次，求出3次測定的平均值．測定的平均值應(yīng)在質(zhì)控血清標(biāo)準(zhǔn)值之間。2、重復(fù)性檢測是指在相同條件下，重復(fù)20次試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度，用變異系數(shù)（CV）表示．CV值應(yīng)小于6％。這些實(shí)驗(yàn)在質(zhì)管科購進(jìn)全自動生化儀后都可開展。
3）省血液中心把日常工作中的需要用到的一些書籍，如臨床檢驗(yàn)控制技術(shù)、微生物培養(yǎng)基質(zhì)控與圖解、微生物檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程與質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)分析處理實(shí)用手冊、中國人民共和國藥典、全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程這些法規(guī)性質(zhì)文獻(xiàn)、書籍文獻(xiàn)設(shè)定為受控文獻(xiàn)。這些書籍在實(shí)驗(yàn)室就可以找到，操作和結(jié)果判定都能做到有章可循，有理可依。
就這樣五天的學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了，在我站工作以來第一次出去學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己不懂得還很多，需要學(xué)習(xí)的也很多，倍感珍惜。學(xué)以致用，任重道遠(yuǎn)，不但掌握了新技術(shù)和新方法，還要在以后工作實(shí)踐中深化。質(zhì)量是血液的根本，所以質(zhì)量控制就是血液安全的基石。希望可以發(fā)揮自己的力量，做一顆能發(fā)光、有作用的石子。
進(jìn)修學(xué)習(xí)體會
馮 靜（儲血科）
通過此次前往哈爾濱進(jìn)修學(xué)習(xí)，著實(shí)收獲了不少知識。讓我了解到每個(gè)崗位都沒有完全相同的工作模式和學(xué)得完的相關(guān)知識，讓我明白，學(xué)習(xí)是永無止境的。我要不斷前行，完善自我。
從第一天開始接觸她們的工作環(huán)境，就被她們盡職的工作態(tài)度深深吸引，忙碌的早上，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ，交接班，清點(diǎn)庫存，接受用血申請單，取血，出庫，發(fā)血，裝箱，封箱，送血，分工明確，工作效率極高。與我站不同的是她們的用血申請單是通過傳真機(jī)發(fā)到發(fā)血室，而不是通過醫(yī)護(hù)人員直接把申請單送到窗口，以免造成醫(yī)護(hù)人員由于工作的忙碌而忘記帶申請單的困擾。血液中心居于省會城市，故發(fā)血量很大，每每早晨都要忙很久，但好在井井有條，工作人員無缺席，恪盡職守，利于工作的順利進(jìn)行。
發(fā)血的工作完成接下來就是收成分血和全血的工作，在上午基本收紅細(xì)胞類的血液，血小板和血漿是在下午才能完成，整理由待檢科室通過推車運(yùn)過來的成品血，先一一核對數(shù)目，檢查包裝的完整性和血液是否有凝塊，血袋破裂的跡象，依照采血時(shí)間的順序依次擺入準(zhǔn)們盛放紅細(xì)胞血液的冰箱內(nèi)。收血工作完成接著就是打掃衛(wèi)生，做到室內(nèi)細(xì)菌最小化。
通過護(hù)士長的耐心講解，我也學(xué)習(xí)到了與我站向臨床發(fā)放的不同血液的知識，例如哈爾濱血液中心發(fā)往臨床的有一部分是去白細(xì)胞的血液產(chǎn)品；據(jù)了解是為了更有效減少臨床輸血反應(yīng)，由于發(fā)血量大，她們備的冰凍血小板的數(shù)目較我站大很多，就連陰性冰凍血小板也要備庫存，以備不時(shí)之需；而她們的洗滌紅細(xì)胞每個(gè)血型也要備四五袋，保存日期同懸浮紅細(xì)胞一樣，都是35天。她們向臨床發(fā)放的血漿是普通血漿，而我站則是病毒滅活冰凍血漿，這也是不同之處。當(dāng)然各有各的優(yōu)點(diǎn)。哈爾濱血站每年的采血量達(dá)到40噸左右，這也是個(gè)驚人的數(shù)字。
一周的學(xué)習(xí)是短暫的是快樂的，讓我充實(shí)了自己，由衷的感謝站領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和給予我的這次寶貴機(jī)會，我會更加努力豐富自己的知識，努力做好本職工作。
