輸血目前雖是臨床救治患者的重要措施之一，但存在一定的風險，可引起輸血傳染病及免疫輸血反應(yīng)。隨著輸血安全意識的逐步增強，自身輸血已經(jīng)越來越被廣大醫(yī)務(wù)人員及患者所接受。自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況需要的一種輸血治療。它可分為稀釋式、貯存式和回收式自身輸血三類。自身輸血是目前保證患者輸血安全最有效的方法。
自身輸血的主要優(yōu)點有：
1、可以避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、瘧疾等；
2、可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)；
3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故；
4、避免發(fā)生移植物抗宿主。℅VHD）的危險；
5、可以緩解血源緊張的矛盾。
基于上述優(yōu)點，任何可能需要在術(shù)中、術(shù)后輸血，且符合自體采血標準、無禁忌狀況的患者應(yīng)首先考慮是否可行自身輸血；對于稀有血型、輸血配型困難、對輸異體血有不良反應(yīng)和拒絕輸異體血的患者，自身輸血尤其重要。
一、貯存式自身輸血
針對擇期手術(shù)的患者，根據(jù)患者情況和手術(shù)用血計劃，術(shù)前輸血科醫(yī)技人員對患者的血液進行采集和貯存，血液在術(shù)中或術(shù)后輸還患者。
凡是全身狀況良好，符合自體采血標準，準備行擇期手術(shù)且估計術(shù)中需輸血者，只要患者簽字同意，均可行貯存式自身輸血。 貯存式自身輸血的禁忌癥有：并發(fā)細菌感染或可能存在菌血癥者；不能耐受放血的主動脈狹窄、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴重高血壓、充血性心力衰竭等疾病的患者；既往有嚴重的獻血反應(yīng)者；凝血功能障礙者。
二、稀釋式自身輸血
手術(shù)前即時采集并保存自體血液，應(yīng)用血漿代用品稀釋血液和替代采集的血容量，減少術(shù)中失血性成分的喪失和維持血流動力學的穩(wěn)定，術(shù)中酌情回輸采集的自體血液。包括急性等容性血液稀釋、急性高容量血液稀釋、急性非等容血液稀釋三種。
稀釋式自身輸血的適應(yīng)癥：
1、體外循環(huán)心臟手術(shù)；
2、估計手術(shù)失血在400~2000ml以上的患者。
稀釋式自身輸血的禁忌癥：
1、心肺功能較差、代償能力差的疾病，如充血性心力衰竭、冠心病、嚴重高血壓等；
2、嚴重貧血、嚴重肺疾患以及膿毒血癥；
3、肝腎功能不全；
4、凝血功能障礙。
三、回收式自身輸血
回收式自身輸血指應(yīng)用血液回收裝置，將患者體腔積血、術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。
回收式自身輸血的適應(yīng)癥：
1、重度創(chuàng)傷、大出血搶救；
2、凡考慮到手術(shù)失血可能較多，符合回收血標準者可考慮回收式自身輸血。
回收式自身輸血的禁忌癥：
1、血液流出血管外超過6小時或空腔臟器出血；
2、懷疑血被細菌、膿、尿或消毒液污染；
3、懷疑含有癌細胞；
4、敗血癥或流出的血液嚴重溶血。
合理用血是衡量一個地區(qū)、一家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和輸血技術(shù)水平高低的重要指標。合理用血的理念是，積極開展血液保護技術(shù)，減少出血，減少不必要的輸血，用成分輸血替代全血輸血，用自體輸血替代異體輸血。
